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成都中医药大学学生就诊及医疗费报销流程

作者:root时间:2011-11-8

一、享受在校大学生基本医疗待遇的条件:按规定参加了大学生基本医疗保险。

二、门 
(一)、普通门急诊
     
学生实行校医院首诊制,温江校区学生原则上在校医院就诊,十二桥校区学生原则上在成都中医药大学附一院就诊(联系电话:87767192)。在首诊医疗机构或经首诊医疗机构转诊,发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,个人承担40%

    十二桥校区学生在附一院就诊后将材料送附一院医保科进行报销。

温江校区学生在每年11月到次年831日期间就诊,只需就诊时携带本人身份证在划价缴费同时进行报销;当年91日—11月期间的门诊费用,可在11月中下旬凭处方、收银票、机打票、身份证及其复印件(原件审核,留复印件)到校医院进行手工报销,具体时间另行通知。

(二)、门特(门诊特殊疾病)
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、符合特殊疾病的门诊申请病种
1)、精神疾病:阿尔茨海默病;脑血管所致精神障碍;癫痫所致精神障碍;精神分裂症;躁狂症;抑郁症;双相情感障碍—-此类病种报销期限为6个月。
2)、恶性肿瘤;慢性肾功能不全(含尿毒症);肾病综合症;器官移植术后的抗排斥治疗;慢性白血病;再生障碍性贫血;骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病;系统性红斑狼疮;血友病(限学生儿童)---此类病种报销期限为3个月。
3)、慢性活动性肝炎、肝硬化;甲状腺功能亢进或低下;类风湿关节炎;高血压;肺结核;心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病);糖尿病;帕金森氏症;脑血管意外后遗症;精神疾病(焦虑症、强迫症)----此类病种报销期限为3个月。

2、办理流程:
        
持二甲及二甲以上定点医院的病情证明书和相关的检查报告单
                                 

就诊医院的医保办公室领取《成都市城乡居民基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》

该院专科医师填写病情诊断、检查项目(含物价编码及检查次数)、治疗项目(含物价编码)、药品名称(含物价编码)及用法、预计费用总额


该院医保办公室审批并盖章
           

个人到医保机构(温江校区参保的学生到温江区医保局;十二桥校区参保的学生到金牛区医保局)申请
                                 

                           
审批后开始门特治疗
3
、报销办法
1)、费用由个人先垫付,在规定期限内带上报销资料到所属区县医保局进行报销,逾期不予受理。
(2)
、报销所带资料:
◇门诊特殊疾病审批表原件
◇医疗服务收费专用票据原件
◇门诊特殊疾病病历、处方、检查报告单、药品(每张处方的药量不超过15天)和治疗项目价格费用清单
◇高新校区参保的学生需本人的建设银行卡(复印件1份);温江校区参保的学生需本人的中国银行活期存折或储蓄卡(复印件1份);十二桥校区参保的学生需本人的建设银行或农业银行活期存折或储蓄卡

◇身份证(复印件1份)

◇医疗证(复印件1份)

◇在门特期间,若又住院的,需同时带上住院费用清单(相同的检查和治疗不重复报销)
(3)
、门诊特殊疾病其他管理办法参见《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》

三、住院流程
(一)、成都市范围内定点医院住院
1
、成都市的定点医院

身份证、医疗证、转诊单到医院出入院处办理入院手续

出院时只需交纳个人负担的部分,其他费用由该医院与市医保结算

特别提示:未领取医保卡或无法刷卡的情况下,个人垫付全额医疗费用的同学,于出院之日起3个月内持相关证件及材料在所在参保区县医保部门进行报销。
●住院费报账所需资料(全额垫付者):
◇出院证(原件一份)或死亡证明(复印件1份)
◇医疗服务收费专用票据原件
◇医疗费用详细清单原件(清单上必须加盖医院鲜章)
◇身份证(复印件1份)
◇医疗证(复印件1份)
◇转诊单
◇温江校区参保的学生需本人的中国银行活期存折或储蓄卡(复印件1份);十二桥校区参保的学生需本人的建设银行或农业银行活期存折或储蓄卡

◇外伤除了以上6样资料外,还需提供首页(复印件1份)和入院记录(复印件1份)
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、寒暑假期间在成都市以外的异地住院
   
寒暑假等法定不在校期间,在原户籍所属行政区内的基本医疗保险定点医院就医所发生的住院费用方可按以下规定报销
   
住院费用由个人全额垫付,自出院之日起2个月以内,持相关报销资料到各参保区县医保局报销。
   
报销资料:除成都市的定点医院住院费报销资料、住院病历复印件外,尚需提供原户籍复印件、寒暑假始末时间证明(盖学校公章)、就医的医院资质证明(由当地社保局签章、注明医院等级、地址、是否为社保定点医院)等。
请注意:各医保机构收取报销资料后慨不退还与外借复印,如需报销其他保险或用途,请提前复印。
校医院医保办电话:61800199

 

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