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为你释疑解惑——2017年大学生基本医疗保险

作者:root时间:2016-9-7

一、大学生为什么要参加城乡居民医疗保险?

大学生基本医疗保险是由政府主办的,以各级财政补贴为主,个人缴费为辅的一项社会医疗保险制度。将大学生纳入城乡居民医疗保险,是国家以保障大学生基本医疗需求为目的,为大学生医疗保障做出的制度安排。

二、哪些大学生可以参加大学生基本医疗保险?

我校接受普通高等学历教育的全日制本科、专科生(含高校中的中专生)、全日制研究生(包括港、澳、台籍大学生)可以参加我市城乡居民基本医疗保险。

三、怎样参保?

学校统一组织,计财处代收保险费,校医院统一录入学生参保信息及政策宣传。

四、什么时候缴费?保险有效期是如何确定的?

缴费时间:2016930日以前,补录生最迟不能超过1130日,逾期不予办理,并视为本年度自愿放弃参保。

待遇享受时间: 91日至次年的831日;补录生保险有效期从参保之日起至次年的831日。

五、缴费标准是多少?

缴费标准: 150/.(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病保险)。

六、学生参保后能享受哪些待遇?最高能报销多少?

(一)住院待遇

成都市2017年大学生基本医疗保险住院报销政策一览表

险种

基本医疗保险

城乡大病

大病医疗互助补充保险

重特大疾病医疗保险

起付线

乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,市外转诊1000

上年度农村居民年人均纯收入(2015年为17690元)

与基本医疗保险一致

无起付线

封顶线

上年度城镇居民可支配收入6(2016年为20.08万元)

无封顶线

40万元

15万元

报销范围

 

单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的金额

基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分,实行级距式分段按比例报销

符合重特大疾病医疗保险药品目录支付条件的医疗费用

报销比例

 乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%,一级医院85%;二级医院75%;三级医院55%

0-5000元报销比例50%5000以上-20000元报销比例60%20000以上-50000元报销比例76%50000元以上报销比例91%

 0-10000元报销比例为77%10000以上-30000元报销比例为80%30000以上-50000元分报销比例为85%50000元以上报销比例为90%

由大病医疗互助补充保险资金按70%的标准支付

报销序列

先基本医疗保险,后城乡居民大病保险,再大病医疗互助补充保险,报销费用和民政救助费用的总额不得超过实际发生的住院医疗费用。

(二)门诊待遇

1、普通门诊符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,按60%的比例报销,一个保险有效期内最高支付500元。

2、意外伤害门诊:因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,50元以上的部分按90%报销,一个保险有效期内,最高不超过800元。

3、门诊特殊疾病:参保大学生发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,分别按相关规定予以报销。

4、犬伤门诊:在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,每人份最高支付200元。

(三)生育保险待遇

对学生中符合计划生育政策的孕产妇,妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付;在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元,剖宫生产的每人1400元;在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元,剖宫生产的每人1600元。

参保人员在分娩期间发生的新生儿护理费用,按每个胎儿100元的标准定额支付。

七、大学生产生的门诊和住院费用如何结算?

1、门诊

温江校区:温江校区学生门诊首诊医疗机构为校医院。在校医院就诊并发生的门诊医疗费,在结算时出示校园一卡通,可直接结算,个人只支付40%。因校医院条件限制,经校医院同意在其他定点医疗机构发生的门诊医疗费,个人垫付后,由校医院按规定比例报销。

十二桥校区:十二桥校区学生门诊首诊医疗机构为四川省中医医院(附一院)。在四川省中医医院(附一院)就诊并发生的门诊医疗费,学生需现全额垫付门诊医疗费,就诊结束后将相关资料、票据交附院医保科,经医保科认定后按规定比例报销。

2、住院

在成都市医保定点医疗机构住院,在出院前可直接刷卡(医保卡)进行结算,个人只支付应由个人负担的部分。

八、在异地发生住院怎么办?

异地医疗是指在成都市行政区域外的医疗机构就医的行为。大学生寒、暑假和符合高校管理规定的实习、因病休学等法定不在校期间,在本市行政区域外的定点医疗机构就医发生的住院医疗费用由个人全额垫付自出院之日起3个月以内(特殊情况不超过12个月),到参保关系所属的医疗保险经办机构按照相关规定办理费用结算。结算时还需提供寒、暑假开始和结束时间证明(加盖学校公章)、原户籍复印件等资料。

温馨提示

1学生必须在规定时间内在计财处进行实名缴费。

2、本资料仅供宣传,不尽之处可咨询校医院,详细了解大学生医疗保险相关政策。

后勤基建处网址:http://210.41.222.239/hq/

咨询电话:护士站:61800225     办公室:61801036

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